懷孕是令人感到幸福的事，意味著即將會有新生命到來。不過，孕期40週對於準媽咪來說，是一條艱辛且漫長的路，不僅造成生活上諸多不便，甚至可能遭遇到危及母體與胎兒的突發狀況，因此，懷孕後應具備危機意識，做好風險管理的準備。

寶寶能健康平安的出生，對每個準媽咪、準爸比來說是無比重要的事，然而，並非所有人女性在懷孕過程中都很順遂，古人云：「生有雞酒香，生無四塊板」，意思是順產時合家歡喜，滿屋子都飄散著香氣四溢的雞酒味，但天有不測風雲，人有旦夕禍福，懷孕的過程中，風險隨時都存在，這次特別針對生產可能面臨的4大風險做說明，包括流產、早產、急產、晚產等。

 

臺大醫院婦產部主治醫師李建南強調，懷孕並不是生病，只要適時的提高警覺，身體一旦出現狀況，絕對不要隱忍，必須及時就醫，加上規律的產檢，與產檢醫師建立良好的醫病關係，人人都能當個快樂的孕媽咪。

 

 

風險1：流產
新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫表示，懷孕流產的機率達10～15％，幾乎都出現於懷孕12週之前，有些可能為8週以前，且有些女性根本不知道自己已經懷孕，往往隔一陣子就自然流產，誤以為是月經量較多。李建南醫師更指出，約70～80％的自然流產發生在懷孕12週之前，早期妊娠失敗最常見是有妊娠囊卻無胎兒組織及心跳，也就是指萎縮卵（俗稱空包彈），其中，染色體異常即占發生因素的一半以上，意指受精時胚胎的染色體異常或基因突變。

 

造成自發性流產的原因很多，像是胎兒父母染色體異常、免疫系統問題、子宮構造異常（例如：子宮縱膈、雙角子宮、子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤、巧克力囊腫等）、內分泌異常（例如：甲狀腺功能低下、黃體素不足等）、藥物作用、環境影響及其他系統性疾病（例如：糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡等）。蔡育倫醫師補充，根據醫學統計數據顯示，流產大部分與年齡有關，婦女40歲比20歲的機率多一倍，原因大多是胚胎本身有問題，最常見的是第16對染色體異常；年齡則會牽涉到胚胎之好壞，通常高齡產婦的染色體異常機會較高。

 

若孕媽咪本身受到感染，經常有慢性骨盆腔發炎、骨盆腔疼痛或人工流產次數較多，形成子宮內膜沾粘，流產機率就會隨之增高。流產次數較高，下一次再流產的機率也相對增加。舉例來說，假如前3次都流產，第4次懷孕後的流產機率便高達30％。不過，即使有超過4次的流產經驗，未來成功懷孕的機率仍然超過一半以上。

 

在臨床上，流產可分成四種，包括先兆性流產，發生於妊娠20週內的陰道出血，意味著孕婦流產的風險加大，但經過治療後，部分孕婦仍可繼續正常妊娠；自然流產，通常在12週前發生；習慣性流產，連續流產3次或以上，發生原因很多，像是黃體不足、全身的營養不良、感染或合併其它內科疾病等，必須針對不同的情形給予治療，但大部分為原因不明；人工流產，於20週前實施，例如：真空刮除手術（vacuum curettage）；完全流產，流產後，妊娠產物（胚胎、胎盤等附屬物）已全部排出媽咪體外。

 

生產徵兆
通常流產的徵兆為腹痛（劇烈或輕微）、陰道出血，甚至有些孕媽咪感覺好像要拉肚子。若孕媽咪對這些流產徵兆不了解，可能會錯過最佳的治療時機，因此，懷孕期間如果有任何不適，一定要盡快就醫。

 

陰道出血
孕期陰道出血都屬於不正常，應提高警惕。

 

腹部絞痛
輕微的腹痛可以臥床休息，但若劇烈腹痛或伴隨陰道出血等症狀，則要盡快就醫。

 

子宮收縮
懷孕中、晚期的孕婦如果感覺子宮收縮的頻率越來越密集，甚至達到每10～20分鐘收縮1次的規律、密集收縮，或是收縮時感到疼痛，都應特別注意。

 

孕期感染
此可分成泌尿道感染和生殖道感染，前者會有頻尿、發燒、小便疼痛等徵兆，後者則為分泌物常常惡臭及陰部搔癢。

 

 

因應措施
李建南醫師說，一旦經醫生檢查確定為妊娠失敗，包括胚胎萎縮、過期流產、不可避免性之自發流產等，如果置之不理，最後子宮還是會將壞掉的胚胎組織排擠出來，造成陰道出血、腹痛等情況。臨床上，流產的狀況很多種，除了妊娠失敗（自然流產）外，也有部分孕媽咪可能因為身體健康問題或心理狀態不適，無法承受繼續懷孕時，選擇的處理方式會隨著身心狀況、懷孕週數而有所不同，需經專科醫師的判斷後，才能做最正確的處置，一般會選擇用藥物或手術方式處理。

 

藥物流產
如果懷孕週數低於7週，且尚無偵測出心跳的情況下，目前國內已有合法之RU-486搭配前列腺素做為流產的藥物。不過，某些情況的孕媽咪並不適用採取藥物流產，像是超過35歲的婦女且每天抽1包菸以上或對藥物過敏者。

 

藥物流產出血的時間可能較長，會持續1～2週左右。若為未生育者，因子宮頸較為緊閉，有時不容易完全自然排出，導致可能出血持續超過1個月，不完全流產的機會較高。此外，因長期的出血可能造成貧血、經常腹痛或不慎感染，如果症狀持續未改善，仍須考慮進行手術清除乾淨子宮腔。

 

手術流產
手術流產的好處是時間短、因麻醉而沒有疼痛感，手術後的出血也比較少，大約如月經般5～7天左右就能清除乾淨。但要注意手術本身的併發症，例如：空腹時間不足而麻醉、子宮穿孔、感染等，部分因將內膜刮得過深且乾淨，產生子宮腔沾黏，可能影響到未來受孕，即使受孕了，發生植入性胎盤的機會也可能較高。

 

此外，由於手術需要進行靜脈全身麻醉，曾對麻醉藥物有過敏史的孕咪咪要特別小心。對於週數過大者（超過12週以上），一般很少選擇手術，改用引產的方式將死胎產出。

 

█注意事項
無論藥物或手術流產，均有發生後遺症的可能。藥物流產的後遺症最主要是不完全性流產，故仍需進行手術流產。至於手術流產可能產生的併發症，則有不完全流產、子宮發炎、子宮穿孔、子宮頸裂傷、子宮收縮不良，甚至腸道或膀胱的破裂。

 

‧子宮收縮不良：當胚胎清除後，子宮內壁會有許多打開的血管，需要靠子宮有效的收縮，才不會持續出血。一旦子宮收縮不好，就可能大量出血，部分的血塊甚至會堆積在子宮內，使漲大的子宮收縮力更差，這種狀況醫師要盡快把血清除，使用適當的藥物幫助收縮。

 

‧子宮穿孔：懷孕時的子宮壁相當柔軟，如果使用器械不慎或子宮構造異常，便可能穿破子宮壁，造成大量出血及腹腔內感染。

 

‧腸道破裂：如果不小心造成子宮穿孔，又沒有及時發現，在進行手術時，器械就可能經過子宮破洞損傷到腸子，腸子受損後24～48小時會出現發燒、腹痛增加的現象。

 

‧膀胱破裂：膀胱在子宮的上方，若受傷可能產生血尿、恥骨上方疼痛，膀胱破裂時也需要手術修補。

 

‧不完全流產引發敗血症：如果手術沒有清除乾淨，子宮內有殘餘的懷孕組織，可能會聚集細菌，造成感染。由於子宮的血管會很快進入全身的血液循環，感染後可能引發全身性的敗血症，造成生命危險。

 

‧子宮頸沾黏：手術造成子宮頸受傷，以致於沾黏阻塞，經血會排不出來而產生經痛。

 

‧子宮腔沾黏：手術器械可能破壞子宮內膜，經過一段時間後，子宮內腔就可能沾在一起，造成經血減少、經痛、不孕等問題。

 

 

照護原則
現代醫學認為，早期懷孕流產只要陰道出血停止，子宮腔也清除乾淨，便算告一段落，其實並不需要像傳統方式般坐月子。不過，仍建議必須充足休息、適度補充營養、穩定情緒，並且觀察惡露持續時間、有無出現感染徵狀（例如：發燒、畏寒）。一般小週數的流產，1週以上的充分休息已足夠，若較多週數（超過3個月）的引產後，調養時間也應適度增加。

 

手術或藥物的流產之後，1～2週勿食用刺激性的食物、酒、咖啡等，維持正常的飲食，並且多吃含鐵、綠色蔬菜、魚、瘦肉、蛋、奶及維生素B、C的食物；日常生活除了應作息正常，盡量不要搬重物、少爬階梯、避免劇烈的運動或過度勞累而影響身體的抵抗力之外，也得時時注意保暖。

 

何時再計畫受孕呢？李建南醫師表示，這沒有標準答案，一般而言，流產後的子宮恢復約需2～3個月的時間，若有計畫懷孕的女性可等到三個月後，身心都已恢復差不多時。蔡育倫醫師進一步解釋，以2015年美國的研究報告顯示，通常流產完的3個月最容易受孕，完全顛覆以往的觀念，但流產對原本準備喜迎新生命的家庭來說是很大的打擊，若心理難以回復，建議尋求心理醫師幫助，調整好心態，做好承受懷孕一切風險的準備再受孕，才是正確的觀念。

 

 

風險2：早產
世界衛生組織定義懷孕週數滿20週，但未滿37週就生產，統稱早產。然而，早產的發生率約佔所有懷孕風險的10％，卻是新生兒死亡的最大成因。早產兒可能面臨重要器官發育不全，導致呼吸器官、腦部及神經、心臟、腸胃道、感染、體溫不穩，甚至失明等問題，有50％是發生原因不明，其他因素包含多胞胎懷孕、胎兒異常、早期破水、子宮異常出血（包含胎盤早期剝離、前置胎盤出血、子宮多發性肌瘤、子宮裡有子宮內膜息肉等）、母親出現妊娠毒血症、妊娠糖尿病，甚至嚴重感染。

 

蔡育倫醫師補充，懷孕中、後期的肚子越來越大，子宮壓迫到輸尿管，很容易尿液滯留，稍不注意就可能變成腎盂腎炎，因此，若感覺排尿疼痛、腰痠背痛或發現奇怪的分泌物，即代表有尿路感染的現象，應盡快就醫。此外，雙胞胎或多胞胎非常容易早產，因為當雙胞胎28週時，子宮容量就等同單胎足月的大小，腹內壓力大，故很難超過37週，並沒有定義雙胞胎或多胞胎的足月週數。提醒工作壓力大或曾經發生早產的媽咪，下一胎應更加小心，若沒有改變生活模式，也很容易出現早產。

 

早產對母體與胎兒會產生併發症，以胎兒來說，一般比較常見的併發症包含胎兒呼吸窘迫症候群、神經系統發育遲緩、眼球角膜結締組織化、腦性麻痺、聽力障礙及因為母親感染而導致胎兒肺部、腦部感染或全身性感染等。至於母體方面，則可視為生產前狀況與生產過程而定，如果媽咪本身是妊娠高血壓、妊娠糖尿病或有內科疾病，例如：心臟病、腎臟病、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等，發生後遺症的機率就增加許多，在生產過程中，如果發生胎盤早期剝離、前置胎盤、羊水栓塞等情況，併發症大多會造成失血過多、休克、出血不止，甚至危及母親的生命。

 

生產徵兆
孕媽咪自行觀察以下狀況，若有符合其中一種徵兆，應立即就醫。一般來說，出現這些徵兆時，醫師會視情況決定是否需要安胎。若胎兒已滿34週，肺部發育趨於成熟，縱使未滿37週也可考慮直接生產；但如果胎兒週數小於34週、體重過輕，且孕媽咪無嚴重感染或大出血有立即生產之必須時，考慮給予安胎治療，讓胎兒能更加成長茁壯。

 

宮縮
每小時出現5～6次以上（每10分鐘有1次以上規律的子宮收縮），通常會引起劇烈腹痛，初期較輕微，之後會越來越嚴重，若沒及時發現，容易一發不可收拾。

 

破水
羊水是胎兒需要的生存和保護的物質，如果發現陰道流出清澈透明的水狀液體，且一次破水量約為30c.c.，換好內褲後又再度濕透，需要立即就醫。

 

陰道出血
在懷孕過程中，出現任何一滴血都必須小心注意，陰道發炎或子宮頸長息肉可能都會出現血絲。另一方面，若出現子宮頸出血，帶一點黏液的異常出血狀況，則可能是子宮頸擴張的跡象，須立即就醫。

 

胎動
次數較平常減少一半以上。

 

其他症狀
猶如月經來時的腹痛及腫脹現象、腹部有下墜感、陰道有壓迫感、下背部持續性的腰痠背痛、腸絞痛或不停地腹瀉。

 

因應措施
早產兒一旦出生，待在保溫箱中是個必然的保護措施，但卻會大大降低早產兒與母體接觸的機會。根據研究資料顯示，對早產兒提供類似「袋鼠媽媽」的照顧，早產兒每天躺在產婦的胸前1小時，可讓產婦藉由與早產兒接觸，去除早產的不安與內疚，早產兒也能利用與母親接觸的體溫感應，達到調節生理反應的功效。

 

照護原則
早產兒出院後，該如何照護呢？以下有3個原則須遵守。

 

家庭環境
房間的設備勿使用地毯、布窗簾，避免灰塵及塵蟎的聚積，注意室內溫度（27～28℃）和濕度（50～60％）的調節，減少早產兒呼吸道的刺激。

 

餵食準備
母乳持續哺餵，也可讓寶寶直接吸吮母乳，將省掉擠乳及收集的步驟，可促進親密的親子關係。若需餵食配方奶，則依一般嬰兒的哺餵方式，但奶瓶、奶具的清潔消毒在出生後6個月是必要的；餵食時間可按照孩子的需求調整，如果時間到了，寶寶卻正熟睡，建議待睡醒後再餵，才會有較正向的效果，可以專心吃奶，有完整的睡眠週期才能刺激生長激素的分泌，讓寶寶快速成長。

 

預防感染
早產兒雖已可出院，但因免疫系統仍未發育完整，抵抗力較低，盡量不要帶到擁擠的公共場所，例如：菜市場、百貨公司等人口聚集處。若家中有感冒或呼吸道感染的人請勿靠近寶寶，並且限制訪客，以保護寶寶的健康。接觸寶寶前或換完尿布後一定得洗手，洗手是袪除病菌最好且簡單的方法，更是保護寶寶免受感染的重要工作。

 

 

風險3：急產
根據資料統計顯示，急產的發生機率約在2％左右，也就是說，100個產婦中就有2個急產的案例，總讓準爸媽迎接急著降臨的新生命感到措手不及。

 

「急產」就是產程太快，簡單的定義是在3個小時內，從規則陣痛到胎兒產出的狀況，原因在於產道阻力太小或子宮收縮太過密集（強烈），導致胎兒出生得太快，孕媽咪可能來不及抵達醫院就已生產，因而提高母親和胎兒的風險。以母體來說，由於產程太快，沒有做好適當的保護，容易發生產道裂傷、子宮破裂、胎盤早期剝離、產後大出血，並且在不良的環境或沒有消毒的情況下，可能造成母嬰感染；對寶寶來說，也擔心胎兒窘迫和胎兒落地等問題。

 

蔡育倫醫師進一步說明，一般而言，經產婦（一胎以上）在1小時內生產就稱急產，初產婦（第一胎）則為2小時內，其中，經產婦因為有第一胎的生產經驗，對宮縮的疼痛感忍受度較高，有時甚至沒感覺陣痛，忽略自己其實已進入產程，因此，急產大部分會發生於經產婦身上。換言之，經歷過自然產（生越多次機率越高）、前一胎生產為急產、子宮頸閉鎖不全、有早產徵兆等都容易急產狀況。其他還包括住家離醫院越近的孕媽咪，認為走路只要10分鐘，往往都會來不及，又或者有些礙於產後不能洗頭的禁忌，選擇在開始感到疼痛時先在家洗頭，結果還來不及洗完就破水，以致於可能在急診處、救護車上發生急產。

 

然而，怎麼樣的產程速度才算正常？基本上，初產婦與經產婦略有不同，自然產的初產婦之產程大約會耗費20小時上下，通常孕媽咪開始感覺自己有規律的陣痛，就要到醫院請醫護人員檢查，只要子宮頸已擴張達3公分，便可入住，準備待產了；自然產的經產婦則會歷時10～12小時，比初產婦短一些，這是因為經產婦有過生產經驗，產道和周邊組織曾被撐大，再次生產的時間就能縮短許多，先歷經約10～12小時的產痛，再花費約20分鐘即可將寶寶娩出。

 

生產徵兆
急產的發生很難預知，李建南醫師提醒，接近預產期的孕媽咪應盡量避免獨處，並且充分了解生產徵兆，適時到醫院做評估，讓自己和醫護人員能為生產做好充分準備。一般會先觀察三大產兆的情形，包括落紅、破水、陣痛，產兆出現就等於啟動產程的鑰匙，應該格外小心，做好迎接寶寶的準備。

 

落紅
因為子宮頸口逐漸擴張，周遭微血管破裂出血後伴隨分泌的黏液流出，即所謂的產兆「見紅（落紅）」，在紅色果凍狀分泌物出現後約1～3天左右，通常會逐漸感受到規律的產痛。

 

破水
通常產程開始進行時才會破水，但也有些不明原因會讓孕媽咪提前破水。原則上，只要破水就應盡速就醫待產，減少併發症發生的機會。

 

陣痛
當孕媽咪發現自己間隔10分鐘就有一回的規律產痛後，開始要有心理準備，當產痛進展到每隔7、8分鐘一回，便可帶著待產包到醫院報到。至於經產婦，因為產程進展迅速，只要每隔10分鐘有一回規律的產痛，就應立刻前往醫院待產。

 

 

因應措施
有急產高風險的孕媽咪應事先與產檢醫師討論相關事宜，包含到達醫院所需時間、事先應準備的物資及應變措施，當孕婦有密集強烈的規則宮縮，伴隨落紅、破水、下體有胎兒向下擠的情形，應立即前往醫院檢查，必要時以救護車運送。如果來不及抵達醫院，可在陣痛時自行或請他人協助檢查胎頭是否快生出來，根據不同狀況而有不同應變措施。

 

胎頭在陰道內
若胎頭仍在陰道內，產婦應盡量哈氣不要用力，若無法控制用力，可請他人用手掌壓住陰道口避免胎兒產出，盡量爭取抵達醫院的時間。

 

胎頭已經產出
若胎頭已經產出一半以上、陣痛過於強烈密集或合併陰道出血時，應該讓胎兒產出且做好保護，寶寶生出來之後，將臍帶簡單打結，再用消毒過的剪刀剪斷，用毛巾包裹寶寶，以避免失溫，亦要觀察呼吸道。如果現場沒有可使用的工具（例如：剪刀），則先將寶寶放在母親的胸腹部，位置不宜太高，避免血液回流，由於胎盤不會立即產出，可至醫院再做處理。

 

█注意事項
然而，有些產婦會認為「寶寶去醫院就好，自己會沒事」，其實這是錯誤的觀念，急產之後，寶寶與媽咪都必須趕快就醫，讓醫師做詳細的檢查，避免大出血或感染。但有些媽咪基於剛生完孩子，不敢移動到醫院，擔心過程中可能導致出血，這也是不正確的想法，急產後應該立即就醫。

 

 

風險4：晚產（過期妊娠）
有些孕媽咪會覺得奇怪，明明已經接近或過了預產期，怎麼還沒有任何產兆出現？根據臺灣的統計資料顯示，過期妊娠的發生率其實相當高，平均每10位孕婦就有1位出現過期妊娠的問題。

 

當孕婦已做好萬全準備，胎兒卻遲遲不肯誕生時，到底該怎麼辦？李建南醫師指出，一般定義懷孕超過42週就屬於過期妊娠，意即晚產。導致晚產的原因目前仍然不明，因此，無法事先預防，但統計出一些因素可能會影響，例如：第一胎有過期妊娠的狀況或孕媽咪本身為晚產的胎兒等。蔡育倫醫師則表示，過期妊娠推估最常見的原因是算錯預產期，孕媽咪在孕前的生理期較長或不規則，也會影響預產期的準確度。

 

一般來說，預產期的推算公式為「最後月經來潮日的月份減3或加9，日數加7，即為預產期」，但並不是每個女性的週期都很準確，如果月經週期越長，以公式推算出的預產期和實際的差距就會越來越大，甚至有些女性不記得最後一次月經是何時來，或月經週期十分紊亂，故很難依公式推算，此時便需要依賴早期超音波來矯正，並且計算出較準確的預產期。

 

基本上，醫生會以早期第一次超音波，看胎兒的大小，進而推算出預產期，準確度就很高。然而，過期妊娠的新生兒死亡率及併發症是足月妊娠的5〜7倍，因此，如何在胎盤功能退化或胎兒窘迫發生之前，選擇最適當時機與解決辦法，是很大的挑戰。準媽咪和其家屬應認知到過期妊娠對母親及胎兒可能的危害，與醫護人員充切配合及溝通，做好產前胎兒評估工作，這樣才能將傷害降到最低。

 

負面影響
如果超過42週還沒生，對母體與胎兒會有哪些負面影響呢？

 

胎兒方面
對胎兒的影響有三方面，首先是胎兒體重過重，在母體內待越久，吸收養分越多，若預產期超過1週，至少會再長100～150公克，因此，寶寶的體重也較容易超重。過大的寶寶就可能造成產程遲滯、肩難產等危機。其次為胎盤供氧減低，由於胎盤在超過產期之後會開始萎縮鈣化，造成胎盤血流不足，進而影響到胎兒的生長。最後則為胎便吸入，胎兒足月後開始有腸胃蠕動，產生胎便至羊水中，當胎兒在壓力下就可能會吸入胎便，不但可能增加週產期死亡的機率，也可能導致寶寶缺氧、出生後呼吸不順、活動力不佳、腦性麻痺等問題。

 

蔡育倫醫師補充，過期妊娠最怕的是對胎兒有影響，若過期妊娠且胎兒又過小，出生後的新生兒併發症機率就會提升許多（詳見下列表格）。

 

 

 

過期妊娠與足月妊娠之新生兒併發症機率（與95％適齡胎兒比較發病機率）
併發症	足月妊娠胎兒太小	過期妊娠適齡大小	過期妊娠胎兒太小
抽筋	2.3倍（1.6～3.4倍）	1.5倍（1.2～2.0倍）	3.4倍（1.5～7.6倍）
胎便吸入	2.4倍（1.6～3.4倍）	3.0倍（2.6～3.7倍）	1.6倍（0.5～5.0倍）
新生兒需急救	2.2倍（1.4～3.4倍）	2.0倍（1.5～2.5倍）	3.6倍（1.5～8.7倍）
資料來源：蔡育倫醫師

 

 

 

 

母體方面
對母體影響有兩方面，首先巨嬰產生的傷害，過期妊娠約70％的胎兒仍會繼續發育成長，可能造成體重超過4000公克的巨嬰，需要器械輔助生產，例如：產鉗、真空吸引等，容易造成產程延長、難產、產道嚴重裂傷或產後子宮收縮不良，引起產後大出血等併發症，自然產時也會陰裂傷較嚴重，甚至傷及直腸等。其次為剖腹產風險，當胎頭骨盆不對稱時而無法生下來，必須轉為剖腹產，產生併發症的機率也會提高。

 

因應措施
預產期過了，寶寶還不出來，到底該怎麼辦呢？了解上述一些晚產可能增加的併發症與危險性之後，就要探討面臨過期妊娠時的處理原則。蔡育倫醫師強調，晚產的風險在於胎兒本身若有問題，就必須積極處理，第一步要先確定預產期是否正確，若確定已經超過預產期，仍然還沒有產兆，就應該接受下列檢查和監測來評估胎兒狀況和胎盤功能，以做為週期妊娠處理時的參考。

 

觀察胎動
當孕媽咪覺得胎動減少，可以先吃點東西或甜食刺激寶寶，再靜躺下來觀察1小時，若還是比平時少，建議就近尋求醫療院所的協助。

 

非壓力性測試（胎心音監測）
這是要觀察寶寶心跳的頻率和波型，看是否有心跳速率減慢或缺氧的情形發生。

 

胎兒超音波及都卜勒血流評估
可檢測羊水量是否足夠，胎盤血流供應是否正常。

 

胎兒生理評估
綜合超音波來測量四個指標，包括胎兒呼吸、胎兒轉動、手腳屈伸、羊水量，再加上非壓力性測試的結果來判斷胎兒的活動情形。

 

█注意事項
一般而言，若檢測後胎兒沒有危及生命，加上過去產檢一切正常，就可以繼續觀察，一旦發現問題，便可能需要催生。李建南醫師說，有些自然派的孕媽咪選擇繼續觀察，此時會告知上述過期妊娠的風險，繼續每週產檢跟追蹤。蔡育倫醫師也提醒，懷孕接近預產期時，產檢次數會增加成每週1次，一旦過期妊娠後，為了隨時關注健康狀況也可以改為3天產檢1次，但孕媽咪在產檢間隔的期間若隨時覺得有異狀，應該立即就醫，要替自己與寶寶做健康的安全把關。

 

另一種處理方式是催生，使用藥物或非藥物的方法幫助孕婦進入產程。一般而言使用的藥物對胎兒並無太大影響，最擔心的風險是當子宮過度刺激，造成胎盤早期剝離或胎兒缺氧窘迫的狀況，此時便需進行緊急剖腹生產。催生之前，產婦最好能禁食幾個小時，把胃裡頭的食物排空，主要是因為催生過程中，有些孕媽咪會出現嘔吐。

 

此外，催生所需要的時間無法預測，會隨著對於藥物的感受性不同而有所不同，因此，仍有少數孕媽咪會因為產程遲滯，使催生失敗而需要剖腹生產。不過，有一點必須強調，催生並非如網路謠言般可怕，尤其是對於過期妊娠，要同時考慮胎兒繼續在母體內的利與弊，衡量之下有時還是有其必要性。

 

 

引產≠催生
很多人會誤以為引產就是催生，其實不然，引產（Induction）是在還沒有產兆之前，主動引發生產，是積極的介入；催生（Augmentation）則為產兆已經自動發生，但強度不足以推動產程，故給予加強，是被動的且不得已的應變。由於兩者所用的藥物類似，甚至是相同的，都是要幫寶寶娩生，才會經常被混淆。

 

 

 

李建南
學歷：臺灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士
經歷：臺灣大學醫學院婦產科助理教授、臺灣大學醫學院婦產科講師、臺大醫院婦產科住院醫師
現職：臺大醫院婦產部主治醫師、臺灣大學醫學院婦產科教授

 

蔡育倫
學歷：高雄醫學大學醫學院醫學系
經歷：美國馬里蘭州大巴爾的摩醫學中心研究員、比利時布魯塞爾荷語大學不孕症中心研究員、衛生福利部桃園醫院主治醫師
現職：新光醫院婦產科主治醫師、輔仁大學醫學系講師

引用自：嬰兒與母親雜誌

http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=E03CD1DB9C634EFD